我思う、故に我あり

MTIもメンバーが増えて賑やかになってきました。

ところが今年度が始まってからというもの、顧問はドタバタと猛烈に忙しい日々を過ごしています。教員という仕事はやろうと思えばいくらでもやることが増えていく仕事ではありますけど、今回の忙しさはワタシの時間の管理能力の問題で、０６年―０７年に米国の某球団にいたときを思うと、

「もっとうまくやれたのになあ」

と思うこともしばしばです。顧問があまりかまってあげられないなか（メンバーにかまってもらえないなか、の間違いでは？）メンバーたちはそれぞれに学びたいこと、というのが増えてきているようで、顧問としては嬉しい悲鳴です。とくにHPS３年のメンバーからは、

「外傷の検査法を学びたい」

とリクエストがありました。じつは、ワタシとくに検査法に関しては、かわいいメンバーたちの頼みとはいえ、おいそれと応えられない理由があります・・・

足関節捻挫の検査、ワタシが現場で普段使うものだけでも、

Anterior Drawer

Talar Tilt

Kleiger's

の３つと、普段使わない２つのテストをあわせて、ワタシの知る範囲では５つあります。

加えて、捻挫以外を確認するテストが１０種類、さらにアライメントの確認６種類を合わせると、足関節だけで、２１種類の徒手検査法があります。もっと運動の種類の多い関節、構造の複雑な関節、たとえば膝や肩なんて、それこそ数える気力もなくなるほど（だから例に足関節なんですけど、笑）です。

今ワタシの本棚にあるだけでも、タウンページくらいの厚さの検査法の本（洋書）が２冊、柔道整復理論の教科書くらいの厚さの（和書）が２冊、肩関節の検査法について書かれた論文のコピーと肘関節の検査について書かれた論文のコピーがそれぞれタウンページ１冊分程度ありますが、それでも全然網羅しきれていない状態で、まあ、抜け出せない迷路にはまるような、そんな怖さがあるのですね。

話はそれますが、

ワタシの夢というか目標の一つには、肩関節の検査法、だけで９０分を１５回話せるだけの知識を身につけるというのがあります。肩関節の不安定性改善の治療についてなら９０分１５回は話せる自信がありますので、通年で肩関節の検査から治療までを話せるようになれないかと、ない知恵を絞っているところでもあります。

ちなみに、あのジョーブ博士「が」尊敬されているといわれる兵庫の奥地で開業されている整形外科医、N先生（実際にLAのKerlan-Jobeクリニックの本棚にN先生の著書が飾られていました）なら、学士号が取れる１２４単位分肩について語れると思うので、目標を達成したところで、ワタシなんぞ足元にも及びませんけど・・・


話を戻して・・・

そんな検査法ですが、学びたい、という気持ちには応えないといけません。膨大な量があるといっても、普段の外傷の評価では、一件につき、用いる検査法は多くて４つくらいに絞れてくるわけです。では、それはなぜか？

外傷の検査は大きく分けて、

H: History 問診
O: Observation　視診
P: Palpation 触診
S: Special Test 検査法


の４段階があり、特に、いい問診、が取れれば、どこを診ればいいか、どこを触れればいいか、どの検査法を行えばいいか、がはっきりとしてきます。個人的な感覚としては、いい問診がとれれば、外傷評価の８０％は終わったと言ってもいいかもしれません。

先の足関節でいくと、いい問診がとれなければ、外傷がなにか、を判別するために２１種類の検査法全部やらないといけないうえに、仮にそうしたとしても、鑑別できるだけの材料は集まらない、ということなんです。

と、いうわけで、まずはいい問診とはなんぞや、からぼちぼちやっていきたいと思います。クラブの趣旨、Manual Therapyから少し離れる話ですけど、Manual Assessment / Examinationも「徒手」療法の一部には変わりませんから・・・

写真：役得とばかりにモデルになり、「日本でセミナー開くから講師で来て」と後ろに英語が解る長女がいるにも関わらず口説きにかかる顧問のだらしない姿（0.5ムラムラ）。